蕁 麻疹 写真。 蕁麻疹と湿疹は同じではない?違いと見分け方

蕁麻疹の原因・仕組みを解説

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最新記事 じんましんの症状 じんましんの大きさは、1~2mm程度から手の大きさぐらいと様々で、点状のような小さいものと、大きいものがある。 じんましんが融合して出来るものは、体のほとんどが覆われてしまう危険性もある。 じんましんが出来やすい箇所は、太もも、股、おしり、乳房周辺、腹部であるが、頭皮、背中、手の甲、足など、体のいたるところにじんましんが発症する。 隠れた箇所にもじんましんが発症するケースもある。 唇、口の中、のど、胃腸、気道、場合によっては目にできるケースもある。 目の粘膜にできるじんましんは大きくなりやすく、目がふさがってしまう場合もある。 現在では、ほとんどのじんましんを治療することが可能になっているので、気になる症状が出た場合は専門医に見てもらうことが大事である。 じんましんの治療法 原因がわかるじんましんの治療は、比較的簡単であるが、多くのじんましんは原因の特定が困難であることが現状である。 慢性じんましんの治療は、抗ヒスタミン剤で症状を抑えて、その間に原因となる刺激を特定する。 急性じんましんは治療期間も短く済むが、慢性じんましんは、数ヶ月から数年単位で、同じ治療法を続けることがある。 治療の効果をアップさせるためには、抗ヒスタミン剤の治療だけでなく、生活習慣に気を配ることが大切と言えるだろう。 <急なじんましんの手当てについて> じんましんは猛烈なかゆみと発疹を伴うものであるが、かいてしまうと症状も悪化する。 氷などで患部を冷やすとかゆみは楽になるので、症状が落ち着くかどうか経過をみるようにし、そのまま改善するようなら放置しても大丈夫である。 じんましんは、市販の薬の塗布でも改善効果が見られることもある。 しかし、寒冷じんましんの場合には冷やしてはいけないため注意が必要である。 症状がひかない場合は、他の病気の可能性も視野に入れて病院へ行くことをおすすめする。

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急性蕁麻疹の特徴・症状と治療法について【医師監修】救急病院一覧あり

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名前の由来 [ ] 人が(蕁麻)の葉に触れると痒みを伴う発疹が出現するためこの名前がついた。 なお、尋常性の「尋」と蕁麻疹の「蕁」は混同されやすい。 英語での Hives も語源はイラクサを意味するである。 症状 [ ] 皮膚の灼熱感・かゆみを伴う発疹が生じる。 数分〜数時間で消退するが、発作的に反復して発疹が起こる。 発疹の特徴として、軽度の膨らみをもった「みみず腫れ」を特徴とし、医学用語では 膨疹(ぼうしん)と表現する。 気道内にも浮腫を生じることがあり、この場合、呼吸困難を併発し、死亡することもある。 病態生理 [ ] 皮膚の血管や血管の周囲には、(好塩基性の細胞)が散在しており、この肥満細胞の中にという成分が多数含まれている。 何らかの原因で、肥満細胞がヒスタミンを分泌する。 それにより、ヒスタミンが血管に働いて、血管を拡張させるとともに、血管の透過性が亢進し血管外への血漿成分の漏出を起こさせる。 そして、皮膚の真皮内に流出した血漿蛋白が真皮の組織間隙圧によって抑制され、限局した浮腫になるが、それが膨疹という表現形になる。 さらに、ヒスタミンは皮膚の神経を直接的に刺激し掻痒を誘発させる。 急性の蕁麻疹は特に子供で、食物、医薬品、ウイルス感染のような特定可能な原因がある可能性が高い。 慢性の場合は特定が困難なことがある。 アレルギー性蕁麻疹 [ ] 抗生物質によるアレルギー性蕁麻疹 I型に起因すると考えられている。 IgEと呼ばれる抗体が肥満細胞に付着しており、抗原がその抗体に付着すると肥満細胞が活性化し中に蓄えられていたヒスタミンを大量に放出して症状を引き起こす。 抗原被曝から30分以内には症状が出る。 ヒスタミンの放出は15分程度であり、通常はすぐに治まる。 しかし、繰り返しの抗原被曝により肥満細胞が活発になり皮疹の出現・消腿が1ヶ月以上も続くことがあり、その場合、慢性蕁麻疹ということになる。 なお、(かぶれ)でみられるは、 IV型であり、機序が異なる。 経過による分類 発疹の出没が1ヶ月以内のものを「急性蕁麻疹」、1ヶ月以上のものを「慢性蕁麻疹」と分類することがあるが、分類する意義がないという意見もある。 原因による分類 食物性蕁麻疹 [ ] 原因食物を摂取してから30分以内に起こるのが通常である。 アレルギー性蕁麻疹の一つ。 などの生魚が多いが、古くなるとすぐ醗酵してヒスタミン性の物質を作るためとされている。 また、その食物そのものに対してアレルギー反応がないが、消化器官で代謝された代謝産物に対してアレルギー反応をもっている場合も多い。 食べ過ぎ・飲みすぎ・風邪による感染性胃腸炎などがあると、体にとって異物とみなされる不純物(抗原物質)が吸収され蕁麻疹が生じやすくなるということもあり、アレルギー反応だけでなく、何らかのプラスアルファの要因が加わって生じることも多いと考えられる。 薬剤性蕁麻疹 [ ] 薬剤によるアレルギーである。 薬剤摂取後30分以内に起こるのが通常。 抗生剤・NSAIDの頻度が高い。 2〜3年以上続く慢性蕁麻疹の中には、や内臓疾患を合併していることがある。 非アレルギー性蕁麻疹 [ ] みみず腫れ(機械刺激による物理性蕁麻疹) アレルギー性の反応はないが、何らかの刺激でヒスタミンが肥満細胞から分泌されたり、神経末端よりアセチルコリンなどの物質が分泌され、それより血管透過性が亢進して症状が出るものなどがある。 その一方で、原因機序が確定していないため非アレルギー性と扱っているものも含まれる。 なお、アレルギー性と異なりヒスタミンなどの放出が長かったりして、すぐに治まるとは限らない。 原因による分類 物理性蕁麻疹 [ ] 機械刺激・温度・圧迫・汗・運動などで誘発される場合がある。 寒冷により生じる 寒冷蕁麻疹もこの一つで、冷たい飲み物(ビール、ジュース、水)を一気に飲むと咽頭や喉頭に浮腫を生じ呼吸困難になりやすい。 みみず腫れは接触による膨疹が線上に配列し融合することで生じる。 日光蕁麻疹 [ ] 被曝により起こる蕁麻疹。 膨疹は日光の当たった皮膚に限局して現れ、太陽光を避けると1〜2時間くらいで痕跡を残さず消えていくのが特徴である。 波長の違いで6型に分類されている。 光のエネルギーにより皮膚の成分が修飾されて構造が変化し、それが抗原となって、即時型アレルギー反応が成立するという意見もあり、アレルギーの関与はまだ完全には否定できていない。 なお、似た症状をもつ疾患としてがあり鑑別が必要である。 多形日光疹は日光照射後数時間してから発疹が現れ、発疹が数日間持続するという違いがあるので、その臨床経過で鑑別が可能である。 コリン性蕁麻疹 [ ] 発汗刺激により生じる場合が多いが、ストレスや不安や興奮など、生じる原因は数多くある。 膨疹とその周囲に紅斑を伴うという特徴的な発疹を生じる。 痒いというより痛痒さを訴える人が多く、激痛であるという人さえいる。 一過性であり、をかくたびに生じる。 発生機序はまだ確定されていないが、一つの説として、発汗刺激因子により中脳の発熱中枢が刺激され、コリン性神経を介して皮膚の神経末端でが分泌され膨疹が生じるというものがある。 また、 心因性蕁麻疹といってストレスが原因によるものがあるが、その蕁麻疹が起こる原因の多くはアセチルコリンが関与していることが最近、分かってきた。 遺伝性の蕁麻疹 [ ]• CINCA症候群(chronic infantile neurological articular syndrome) 生後に発症。 皮疹・中枢神経症状・関節症状を3主徴とする。 Muckle-Wells症候群 蕁麻疹と腹痛が1〜2日続き、それを周期的に繰り返すのが特徴。 家族性寒冷蕁麻疹 生後〜10歳位までに発症。 寒冷によって誘発され、発熱・関節痛を伴う発疹の出現がある。 1日以内には消褪する。 診断 [ ] と区別されることは重要であり、その他の原因が除外された後に蕁麻疹の診断が残る。 診断は既往歴と検査によってなされる。 検査 [ ] 診断するための検査 [ ] 赤色皮膚描記症という症状があり、皮膚を擦過すると赤く膨隆する。 では白色になる(白色皮膚描記症)ので対照的である。 湿疹との鑑別は経過から明らかであるが、形態学からも鑑別ができる。 湿疹は湿疹の三角形で示されたとおり多様な形態をとりうるがその中に膨疹は含まれていない。 よって膨疹を見つけることで湿疹を除外できる。 しかし膨疹がない蕁麻疹もありえる。 原因を調べるための検査 [ ] 血液検査で特異的IgEを調べる。 RAST法とも呼ばれる(それに対して、総IgEはRIST法と呼ばれる)。 ヒスタミン遊離試験が血液検査で調べられる。 血液に原因と思われる物質を注入し、アレルギーの原因となるヒスタミンが増加するかを見る検査である。 費用がかかる。 皮内テスト、プリックテストなどがある。 原因と思われる物質を皮内・皮下等に注入してアレルギー反応が誘発するか、を調べる試験である。 しかし、テストが原因で症状を誘発することもある。 誘発試験があるが、ショックの危険があるため慎重に行う。 寒冷蕁麻疹を例にあげる。 洗面器に水を入れ、片方の手を水の中に入れ、他方は外に出しておく。 10分後コントロールに比べ水の中に入れた手に紅班・膨疹・掻痒が出現すれば寒冷蕁麻疹と診断できる。 治療 [ ] が基本となり、特に鎮静作用(眠気など)の低いから開始され、これは国際、日本、欧米のガイドラインに共通する。 また共通して、特定可能な蕁麻疹のきっかけがあればそれを避けることで、 NSAID を使用することで3分の1の人々の症状を悪化させることも避けられる。 無効であれば第二世代抗ヒスタミン薬を増量することもできる。 さらには、別の第二世代抗ヒスタミン薬や別の薬を使用する。 日本のガイドラインは、や抗ロイコトリエン薬を推奨しているが 、国際的なガイドラインはこれらの使用を推奨していない。 最終段階の治療として、 ()、、内服のステロイドがあるが、長期的な副作用や副作用の発生率から、この順に考えることが必要となる。 オマリズマブのほうがシクロスポリンより副作用の発生率が少なく、ステロイドでは長期使用に懸念がある。 急性期 [ ] を使用するのが一般的。 血圧低下などのショック症状があれば、(商品名)の注射が奏功する。 呼吸困難を合併していれば、気管挿管などの気道確保が必要である。 発疹が強い場合、が奏功することがある。 一般に「強ミノ」と略され、頻繁に使われる(日本でのみ)。 慢性期 [ ] 抗ヒスタミン薬を使用するのが一般的。 漢方としては、(さいこかりゅうこつぼれいとう)・(さんそうにんとう)・(じゅうみはいどくとう)がよく使われる。 慢性合併の場合除菌療法、慢性合併の場合扁桃摘手術を施行すると、蕁麻疹も治癒することがあり、行われることもある。 と同様の機序が考えられている。 有効性 [ ] 寒冷蕁麻疹では、鎮静作用の少ない第二世代抗ヒスタミン薬でも有効であるため副作用は弱い。 (抗ヒスタミン薬)の鎮静作用は、ほかの第二世代抗ヒスタミンと同等である。 第一世代抗ヒスタミン薬でも慢性的な蕁麻疹に有効である。 妊婦における第一世代抗ヒスタミン薬の使用は胎児の予後にリスクをもたらしていなかった。 慢性的に自然発症する蕁麻疹では、寄生虫駆除によって治療できることがある。 はアレルギー疾患に関与すると考えられ、慢性の蕁麻疹人では血中ビタミンDが有意に低く、週60,000 IUなど高用量に摂取した場合に症状が改善された。 ただし、慢性蕁麻疹の頻度は非常に少ない。 血管浮腫 [ ] 蕁麻疹の一種に 血管浮腫( クインケ浮腫とも)と呼ばれる病態がある。 蕁麻疹と同様に皮膚の毛細血管の拡張と透過性の亢進によりおこる。 蕁麻疹との違いは蕁麻疹が皮膚の表層で起こるのに対して、血管浮腫は深在性に起こるということである。 死因はおもに喉頭浮腫による窒息死である。 日本、欧米の治療ガイドラインにて蕁麻疹の定義は、血管浮腫を含む。 蕁麻疹の4割が血管浮腫を伴う。 症状 [ ] 真皮深層や皮下組織など深いところでを起こし、一過性限局性の浮腫が生じることがあり、血管浮腫と言われる。 特に口唇やまぶたに生じるのが典型的。 蕁麻疹とは異なり、掻痒はなく、出現すると3〜4日続くのが特徴。 まれに、腸管にも浮腫を生じることがあり、その場合、消化器症状を伴う。 気道内にも浮腫を生じることがあり、この場合、呼吸困難を併発し、死ぬこともある。 原因 [ ] 降圧剤のが原因のことがある。 ACE阻害薬によりブラジキニンの産生が生じ、それが血管透過性の亢進を招くのが原因である。 また、近年、でも生じる例も多く、注目されている。 そのほか、遺伝性もあり、HAE(遺伝性血管浮腫)と呼ばれる。 第一成分阻害因子(C1-INH)の先天的欠損や凝固の先天異常などである。 この場合は補体の過剰な活性化により血中補体価の低下がおこる。 治療 [ ] 抗ヒスタミン薬・抗アレルギー薬を使用するのが一般的。 ステロイド内服薬も使用することも多い。 外用剤は、ステロイド外用剤が使用される。 血管浮腫に対しては、の産生を抑制するためを使用することがある。 呼吸困難を合併していれば、気管挿管などの気道確保が必要である。 特異的なアレルギーをする病態 [ ] この項目では、蕁麻疹を伴うアレルギー反応のうち、特異的な病態を示すものを羅列している。 FDEIA• OAS 出典 [ ]• , p. 2504. Kudryavtseva AV, Neskorodova KA, Staubach P August 2018. Pediatr Allergy Immunol. Curr Allergy Asthma Rep 7 : 36. , p. 2513. Weinstein ME, Wolff AH, Bielory L June 2010. Ann. Allergy Asthma Immunol. 6 : 518—22. Snidvongs K, Seresirikachorn K, Khattiyawittayakun L, Chitsuthipakorn W February 2017. Drugs 2 : 175—186. Sharma M, Bennett C, Carter B, Cohen SN October 2015. Acad. Dermatol. 4 : 710—716. Etwel F, Faught LH, Rieder MJ, Koren G February 2017. Drug Saf 2 : 121—132. Kolkhir P, Balakirski G, Merk HF, Olisova O, Maurer M March 2016. Allergy 3 : 308—22. Tuchinda P, Kulthanan K, Chularojanamontri L, Arunkajohnsak S, Sriussadaporn S 2018. Clin Transl Allergy: 51. 参考文献 [ ]• 日本皮膚科学会蕁麻疹診療ガイドライン改定委員会「」『日本皮膚科学会雑誌』第128巻第12号、2018年、 2503-2624頁、 :、。 関連項目 [ ] ウィキメディア・コモンズには、 に関連するメディアがあります。

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湿疹と蕁麻疹の違い

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首の蕁麻疹はなぜ起こる?痒くない場合や消えない場合についても 首に蕁麻疹が出てしまう原因は大きく分けて、「アレルギー性の蕁麻疹」と「非アレルギー性の蕁麻疹」の2つがあるとされています。 アレルギー性の蕁麻疹 元々アレルギー体質の方は、食品や薬品、動物や植物などに反応して蕁麻疹が出てしまうことがあり、自分自身に「アレルギーはない」と思い込んでいても、何か特定のアレルギーがある可能性はあります。 そして、蕁麻疹の発疹は赤く隆起していて、地図状のものから楕円状など、形は様々ですが意味はあまりないようです。 それから、安静にしていれば数時間ほどで自然と消えていきますが、重症化して病院で対処をしないと命にかかわることがあるので注意が必要です。 そのため、見覚えのない発疹が現れたら、 ・ 普段食べないものを食べた ・ 動物を飼い始めた ・ シャンプーや化粧品を変えた ・ 何かの薬を飲み始めた など、心当たりがないか考えてみると良いでしょう。 とはいえ、こうした重症のアレルギーの場合、ほとんどが首だけではなく全身に現れるので、首だけに蕁麻疹が現れるときは、次にお伝えする非アレルギー性蕁麻疹であることが多いそうです。 非アレルギー性の蕁麻疹 非アレルギー性の蕁麻疹は、摩擦や熱などの物理的な刺激や精神的なストレスが原因となって起こる蕁麻疹で、特に首は皮膚が薄く、常に露出されていて乾燥も進みやすいので、熱などの刺激で蕁麻疹が起こりやすい部位です。 なので、お風呂に入ると蕁麻疹が出るという方は、熱による蕁麻疹である可能性が高いそうです。 また、感染も多くあるので、汗による刺激や髪の毛があたる際などの刺激で蕁麻疹が起こることもあるそうです。 ちなみに、汗が皮膚の中にたまるとあせもができるため、この量が多いと蕁麻疹と間違えてしまうそうですが、あせもの方がプツプツと小さい点のような状態なのに対し、蕁麻疹は2~3mm程度の円形から10cm以上の地図状のものまでサイズが大きいので、その点で見分けるようにしましょう。 そして、こうしたあせもを含む皮膚湿疹の場合は、蕁麻疹と違って「痒くない」場合が多いので、そこも見分けるポイントになりますよね。 また、こうした物理的な刺激による蕁麻疹を予防するためには、お風呂に入る前後に体を温めて、体温が急上昇しないように気をつけたり、首に髪の毛が当たらないように縛ったり、汗をこまめに拭き取り、清潔を保つといった工夫を行うと良いでしょう。 心因性のアレルギーはどうして起こるの? 蕁麻疹の種類のうち、一番多いのが原因不明の「特発性蕁麻疹」と言われ、その数は蕁麻疹患者全体の7割以上と言われています。 そして、この特発性蕁麻疹の約3割がストレスによって誘発されているのではないかと考えられているそうです。 それから、蕁麻疹が首に現れ、なかなか消えなかったり繰り返し出現する場合は、ストレスの関与が大きいと言われています。 そして、実はストレスによって蕁麻疹ができるメカニズムはまだあまりよく分かっていないそうですが、運動や発汗によって起こる「コリン性蕁麻疹」はストレスがかかることで発症することが多いとされています。 ただ、ストレスといっても、自分で自覚していない場合もありますが、夜眠れなかったり、体の疲れを感じていたり、食欲がない、イライラするなど、体の他の部分の不調を伴っている場合もストレスの表れなのです。 このようなケースでは、いくら蕁麻疹の治療をしたところで改善が見られないことも多く、不安やストレスを取り除くための薬物療法(抗不安剤や抗うつ剤)など、精神療法などが効果を上げる例も多いそうです。 どんな時に起こりやすい? ストレスが関わっているとされる「コリン性蕁麻疹」はアセチルコリンがその発症に関与しているとされていて、アセチルコリンというのは本来、自律神経の一つである副交感神経から分泌される化学物質で、体がリラックスしている時に多く分泌されます。 つまり、ストレス下にありながらも、ほっと一息ついたときや、入浴後や就寝時、精神的な緊張が解けて体が温まってくるときにできやすいので、意外ですよね。 首の蕁麻疹の対処法は? アレルギー性蕁麻疹の場合は、まずは赤く腫れて痒みが現れているところに氷水の入った袋をタオルでくるんで当てるなどして冷やし、安静にしてよく休むようにしましょう。 そして、入浴やアルコール摂取など、血行を良くする行為は蕁麻疹を悪化させるので、治るまで避けた方が良いでしょう。 それから、ストレス性の蕁麻疹の場合は、皮膚科で一般的な抗ヒスタミン剤や抗アレルギー剤を処方してもらっても効果が現れにくい場合が多いので、注意が必要です。 なので、なかなか治らない場合は心因性を疑い、心療内科などで相談の上、抗不安薬を併用しないと治りません。 また、精神療法というのも試みられており、これはストレスに徐々に慣らしていく方法で、ストレスを完全に取り除くのが難しい場合、リラクゼーションと小さいストレスを同時に与えながらストレスに慣れさせる治療もあります。 それから、催眠療法といって、暗示をかけながらストレスを取り除く方法もこのタイプの蕁麻疹に効果的なのだそうです。 そして、ストレスは精神的なものだけでなく、疲労や睡眠不足が重なるなど、体のストレスも自律神経を乱す要因となるので、普段から規則正しい生活を心がけ、心と体をしっかり休めるようにしましょうね。 スポンサーリンク 蕁麻疹はうつるの? 痒みを伴う赤いブツブツが一気に現れると、「体の中の他の場所や、他の人にうつるのではないか」と心配になることがありますよね。 そして実際に、最初はポツポツだった蕁麻疹が痒くて自分の手で掻いているうちに一気に広がったという経験がある方も多いのではないでしょうか。 ただ、蕁麻疹は感染症ではありませんので、細菌やウイルスのように接触によって他の場所に広がったり、他人にうつることはないそうです。 でも、かゆみを伴うため、引っ掻いてしまうとミミズ腫れのようになることがありますが、擦るといった機械的刺激により血管の透過性が高まり、血漿成分が血管外に漏れ出したためなので、手から他の部位へと「うつした」わけではないのですね。 なので、痒くてつらくても、掻いてしまうとさらに痒い範囲が広がるだけなので、早めに冷やすようにしたり、痒みを抑える薬を塗って対処することをオススメします。 まとめ いかがでしたでしょうか? 今回は、首の蕁麻疹はストレスが原因かといったことや痒くない時などの対処法と注意点について詳しくお伝えしました。 首の蕁麻疹は、食べ物や薬品、動植物などでも起きますが、物理的刺激やストレスが原因となる非アレルギー性の蕁麻疹の方が多く、皮膚が薄く肌が露出していることから乾燥もしやすいので蕁麻疹が現れやすいのでしたね。 そして、あせもは赤いプツプツで痒くないことが多いのに対し、蕁麻疹は発疹のサイズが大きく痒みを伴うことが特徴で、自然に治癒することもあればなかなか治らないことがあって、長引く場合はストレス性の場合が多いのでした。 そのため、冷やしたり安静にしたり、痒み止めの薬も効かなければ抗不安薬を飲んだり、生活習慣を正すことでじっくり治す必要があり、痒くても掻いてしまうと刺激によって広がってさらに辛くなるので、できるだけ我慢し、蕁麻疹の出にくい体作りを心がけましょうね! スポンサーリンク カテゴリー•

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