メトグルコ 250。 基礎的医薬品は変更調剤できる?

『メトグルコ』と『グリコラン』、ジェネリック医薬品が違うのは何故?~メトホルミン製剤の用法・用量の差

メトグルコ 250

安価なのにそこそこ安全で安い。 まさに患者さんにとっては理想的な薬ともいえますね。 製薬会社側からも先発の薬価が安いのはアレですが、、、配合剤にももってこいな成分と言えます。 ただ、最近は分1のDPP-4、SGLT2がメインになってきているので、配合剤も打ち止め感がありますが。 先発医薬品はご存知メトグルコですが、実はもうひとつグリコランもあります。 若い薬剤師さんはもしかしたら知らないかもですね。 さて、メトグルコとグリコランは同じメトホルミン製剤ですが、実は全く別の薬剤として扱う必要があります。 用法とかも結構違うんですよね。 メトグルコは、1日最高投与量は2,250mgまで。 一方はグリコランは750mg。 少な! もはや実臨床ではほぼ使われていないグリコランですが、メトホルミン処方で先発希望の患者ように慌てて購入したら間違えてグリコランを買ってしまった、なんて話はちょっとありそう。 メトホルミンのジェネリック メトホルミンのジェネリックですが、当然、一般名処方、もしくは製品名処方に即したものを調剤する必要があります。 まずはメトグルコ500の一般名、先発とジェネリックは以下の通り 一般名 区分 製品名 【般】メトホルミン塩酸塩錠500mg:MT 先発 メトグルコ錠500mg ジェネリック メトホルミン塩酸塩錠500mgMT「DSEP」 ジェネリック メトホルミン塩酸塩錠500mgMT「JG」 ジェネリック メトホルミン塩酸塩錠500mgMT「TCK」 ジェネリック メトホルミン塩酸塩錠500mgMT「TE」 ジェネリック メトホルミン塩酸塩錠500mgMT「トーワ」 ジェネリック メトホルミン塩酸塩錠500mgMT「ニプロ」 ジェネリック メトホルミン塩酸塩錠500mgMT「ファイザー」 ジェネリック メトホルミン塩酸塩錠500mgMT「三和」 ジェネリック メトホルミン塩酸塩錠500mgMT「日医工」 続いてメトグルコ250についてです。 メトグルコ250はややこしいですが、ジェネリックの区分がなくなりすべての品目が準先発品の扱いになっています。 一般名 区分 製品名 【般】メトホルミン塩酸塩錠250mg:GL 先発 グリコラン錠250mg ジェネリック メトホルミン塩酸塩錠250mg「SN」 ジェネリック メトホルミン塩酸塩錠250mg「トーワ」 上記の通り、グリコランのジェネリックは、「MT」という表記がつきません。 実質、臨床でほぼ使われなくなっているグリコランなので、 MTがつかないジェネリックはほぼ使わないと認識しておくと良いかも。 メトホルミンのGLで処方がきたらどうする? ところで、メトホルミンのGLの一般名処方(もしくは先発のグリコラン処方)がきたらみなさんどうしますか? 個人的にはこのご時世、メトグルコの間違いの可能性が大だと思うんですよね。 正解はまぁ一応問い合わせですかね。 グリコラン製剤の意味になってしまてますが、メトグルコの製剤ですよね?とか、用量見てグリコランの用量オーバーしてたら、これだとメトグルコしか適応ないですよ?とかですかね。 先生によってはなんで問い合わせられているかもわからないケースがあるかと思うので、難しいところですけどね。 こっそりメトグルコ側に変えちゃうのも。。。 いや、万が一個別指導に当たるとさすがに引っかかるのでお勧めできないですね。 でも、薬剤師側でも気づかずにメトグルコ側に変えちゃっている可能性もあるので注意が必要ですね。 より詳しい情報はポータルサイトでも 今回の記事のような、薬剤師の専門情報はネット検索でもなかなか見つからなかったりします。 より詳しくまとまった情報は、薬剤師のポータルサイトを活用するのも選択肢です。 無料で使える大手の薬剤師ポータルサイトだと m3. comと 日経DIの2種類が有名どころですね。 comは業界ニュースの他にも、 薬剤師掲示板の機能があり、通常のネット検索では見つからないような情報、他の薬剤師の考えなども知ることができます。 閲覧だけでも勉強になりますが、もちろん自分で質問をして回答をもらうこともできます。 上記は m3. comの薬剤師掲示板の一例です。 日経DIも業界ニュースが読みやすい形で配信されています。 こちらは薬剤師掲示板の機能はありませんが、処方薬辞典など使いやすいコンテンツがあります。 ちなみに登録完了までは、1〜2分かかるので、正直少し面倒くさいです。 勤務先とかも入力する必要があるので。 しかし、 今やらないと後ではもっとやる気にならないので、メリットを感じる場合は今、登録しても良いでしょう。 デメリットとしては、ニュースメールとかが来るようになります。 登録するメールアドレスはご注意ください。 勤務先情報を登録しますが、勤務先に電話とかがかかってきたり、本人確認が来ることはないでその点は安心してください。

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『メトグルコ』と『グリコラン』、ジェネリック医薬品が違うのは何故?~メトホルミン製剤の用法・用量の差

メトグルコ 250

安価なのにそこそこ安全で安い。 まさに患者さんにとっては理想的な薬ともいえますね。 製薬会社側からも先発の薬価が安いのはアレですが、、、配合剤にももってこいな成分と言えます。 ただ、最近は分1のDPP-4、SGLT2がメインになってきているので、配合剤も打ち止め感がありますが。 先発医薬品はご存知メトグルコですが、実はもうひとつグリコランもあります。 若い薬剤師さんはもしかしたら知らないかもですね。 さて、メトグルコとグリコランは同じメトホルミン製剤ですが、実は全く別の薬剤として扱う必要があります。 用法とかも結構違うんですよね。 メトグルコは、1日最高投与量は2,250mgまで。 一方はグリコランは750mg。 少な! もはや実臨床ではほぼ使われていないグリコランですが、メトホルミン処方で先発希望の患者ように慌てて購入したら間違えてグリコランを買ってしまった、なんて話はちょっとありそう。 メトホルミンのジェネリック メトホルミンのジェネリックですが、当然、一般名処方、もしくは製品名処方に即したものを調剤する必要があります。 まずはメトグルコ500の一般名、先発とジェネリックは以下の通り 一般名 区分 製品名 【般】メトホルミン塩酸塩錠500mg:MT 先発 メトグルコ錠500mg ジェネリック メトホルミン塩酸塩錠500mgMT「DSEP」 ジェネリック メトホルミン塩酸塩錠500mgMT「JG」 ジェネリック メトホルミン塩酸塩錠500mgMT「TCK」 ジェネリック メトホルミン塩酸塩錠500mgMT「TE」 ジェネリック メトホルミン塩酸塩錠500mgMT「トーワ」 ジェネリック メトホルミン塩酸塩錠500mgMT「ニプロ」 ジェネリック メトホルミン塩酸塩錠500mgMT「ファイザー」 ジェネリック メトホルミン塩酸塩錠500mgMT「三和」 ジェネリック メトホルミン塩酸塩錠500mgMT「日医工」 続いてメトグルコ250についてです。 メトグルコ250はややこしいですが、ジェネリックの区分がなくなりすべての品目が準先発品の扱いになっています。 一般名 区分 製品名 【般】メトホルミン塩酸塩錠250mg:GL 先発 グリコラン錠250mg ジェネリック メトホルミン塩酸塩錠250mg「SN」 ジェネリック メトホルミン塩酸塩錠250mg「トーワ」 上記の通り、グリコランのジェネリックは、「MT」という表記がつきません。 実質、臨床でほぼ使われなくなっているグリコランなので、 MTがつかないジェネリックはほぼ使わないと認識しておくと良いかも。 メトホルミンのGLで処方がきたらどうする? ところで、メトホルミンのGLの一般名処方(もしくは先発のグリコラン処方)がきたらみなさんどうしますか? 個人的にはこのご時世、メトグルコの間違いの可能性が大だと思うんですよね。 正解はまぁ一応問い合わせですかね。 グリコラン製剤の意味になってしまてますが、メトグルコの製剤ですよね?とか、用量見てグリコランの用量オーバーしてたら、これだとメトグルコしか適応ないですよ?とかですかね。 先生によってはなんで問い合わせられているかもわからないケースがあるかと思うので、難しいところですけどね。 こっそりメトグルコ側に変えちゃうのも。。。 いや、万が一個別指導に当たるとさすがに引っかかるのでお勧めできないですね。 でも、薬剤師側でも気づかずにメトグルコ側に変えちゃっている可能性もあるので注意が必要ですね。 より詳しい情報はポータルサイトでも 今回の記事のような、薬剤師の専門情報はネット検索でもなかなか見つからなかったりします。 より詳しくまとまった情報は、薬剤師のポータルサイトを活用するのも選択肢です。 無料で使える大手の薬剤師ポータルサイトだと m3. comと 日経DIの2種類が有名どころですね。 comは業界ニュースの他にも、 薬剤師掲示板の機能があり、通常のネット検索では見つからないような情報、他の薬剤師の考えなども知ることができます。 閲覧だけでも勉強になりますが、もちろん自分で質問をして回答をもらうこともできます。 上記は m3. comの薬剤師掲示板の一例です。 日経DIも業界ニュースが読みやすい形で配信されています。 こちらは薬剤師掲示板の機能はありませんが、処方薬辞典など使いやすいコンテンツがあります。 ちなみに登録完了までは、1〜2分かかるので、正直少し面倒くさいです。 勤務先とかも入力する必要があるので。 しかし、 今やらないと後ではもっとやる気にならないので、メリットを感じる場合は今、登録しても良いでしょう。 デメリットとしては、ニュースメールとかが来るようになります。 登録するメールアドレスはご注意ください。 勤務先情報を登録しますが、勤務先に電話とかがかかってきたり、本人確認が来ることはないでその点は安心してください。

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メトグルコ 250

5-1. 5-2. 5-3. 5-4. メトホルミンって何? 中世ヨーロッパでは、フレンチライラックという草に血糖降下作用があることが知られていました。 その植物の抽出物のグアニジンには 血糖降下作用があることが 1918 年に報告され、 1950 年代に、その類縁体であるビグアニド剤が開発されました。 当時、ビグアニド系の薬として、メトホルミンに加えて、フェンホルミン、ブホルミンなどがあり、使用されていました。 しかし、1970年代にフェンホルミンによる乳酸アシドーシスという重大な副作用による死亡例が報告され、フェンホルミンは禁止されました。 しかし、メトホルミンはフェンホルミンとは異なり、安全性の高い薬であり、現在も使われています。 メトホルミンの製剤名・投与量・薬価 メトホルミンの製剤(メトホルミン塩酸塩)は、先発品ではメトグルコなどの名称で販売されています。 メトグルコは、250mg、500mgの錠剤が販売されており、 成人の最大用量は、1日2250mgまで使用可能です。 1日2~3回に分けて、食直前・食後に内服します。 薬価は、 2019年の時点で、250mg 10. 1円 500mg 14. 7円 と安価な薬です。 (1日1500mg 30日分で、一月1323円、3割負担で、約400円です。 ) メトホルミンの主作用 メトホルミンの主作用は、 血糖降下作用です。 その作用は、細胞内のAMPKの活性化などの様々な機序を通じて達成されます。 一般的に、糖尿病の血糖降下薬の効果は、同じ薬物でも、患者によって差があります。 (例えば、糖尿病を初回治療する方には良く効いても、長期間、罹患している方には効きづらい印象があります。 ) そのため、HbA1cの改善度は参考程度にして下さい。 メトグルコの血糖降下作用は、用量依存性に増加し、一定量までは増やせば増やした分だけ、強くなります。 (投与量が一日1500mg~2000mgを超えると、血糖の改善効果は少なくなる報告があります。 ) 食事療法・運動療法で効果不十分な2型糖尿病に対して、メトグルコの治療効果を検討した2相試験の結果を参照すると、 HbA1cは、プラセボ群は、0. 7%低下、1500mg投与した群では 1. メトグルコは、太っていても痩せていても、同等の血糖降下作用があります。 メトグルコは、毎食後に500mgづつ内服しても、 朝食後・夕食後に750mgづつ内服しても、 血糖降下作用は効果はそれほど変わりません。 内服回数をうまく減らせるといいですね。 参考文献: メトホルミンの副作用 メトホルミンの代表的な副作用は、消化器症状です。 下痢、悪心、腹痛、食欲不振などが認められます。 一部の人では、高用量のメトホルミンの内服は、強い消化器症状をひきおこすため、 1日1回 500mgから少量のメトホルミンから時間をかけて増量します。 下痢等の消化器症状が出現した場合でも、内服を継続することにより、症状が改善することがあります。 メトホルミンの 重篤な副作用には、乳酸アシドーシスがあります。 これは、血液中に乳酸が蓄積されて生じる状態です。 これは、慢性または急性(脱水など)の腎臓機能が低下したことにより、血液中にメトホルミンが過剰に蓄積した場合に発症します。 また、重度の急性心不全、重度の肝障害でも、乳酸アシドーシスを引き起こす可能性があります。 メトホルミンは、 低血糖をきたしにくい薬剤です。 しかし、インスリンとインスリン分泌を促す薬(スルホニル尿素など)と併用している人や、過度のアルコール摂取をされる方だと、低血糖をきたす可能性があります。 メトホルミンは、ビタミンB12の吸収を妨げることがあり、長期使用時には貧血を引き起こす可能性があります。 ほとんどの人にとって、メトホルミンの副作用は軽度です。 メトホルミンの副次的効果 メトホルミンには、血糖降下作用だけでなく、さまざまな体にとって良い働きがあります。 体重減少 メトホルミンを内服すると 体重減少効果があることが報告されています。 日本人を対象にした2相試験では、投与開始26週後から有意な体重減少効果が認めれられ、54週投与時には、約1kgの減量効果が認められています。 日本人の2型糖尿病の小太りの患者さん(平均BMI 25. 3)に、メトグルコ 750mg~2250mgを、54週間投与した場合の、体重減少効果は、平均 1. 2kgと報告されています。 縦軸:体重変化(kg) 横軸:時間(週) 上記は、平均のため、体重減少の度合いには個人差があります。 インスリンを使用した場合には体重増加をきたすため、併用すると、ちょうど良いです。 LDL(悪玉)コレステロール低下 メトホルミンには脂質低下作用があり、血液中のLDL(悪玉)コレステロールのわずかな減少をもたらします。 日本人を対象にした2相試験では、メトグルコ1500mgの投与により、LDLコレステロールは、13. 心血管系リスクを低減する可能性 メトホルミンは、UKPDSなどの過去の臨床研究では、心血管系イベントの抑制効果が報告されていました。 現在では、心血管系に対しては悪影響を及ぼさないもの、はっきりとした確証は得られていません。 がんリスクの低減 2型糖尿病患者に、メトホルミンを使用すると、 全がんの発症・がん死亡のリスクが低下します。 特に、 肝がん、大腸がんの発生リスクの低減に有意差が認められました。 以上が、メトホルミンの説明です。 高齢者・肝臓や腎機能が悪いなどの禁忌がなければ、2型糖尿病の方なら、メトホルミンが第一選択薬です。 文責・名古屋市名東区 糖尿病内科 アスクレピオス診療院 糖尿病専門医 服部 泰輔 オススメ記事 記事が良かったと思う方は、 B!を押して応援して頂けると嬉しいです。

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