高額 医療 費 制度 帝王 切開。 帝王切開での出産、医療費はいくらかかる?高額医療費の活用方法

帝王切開の費用は自己負担がない?実際掛かった金額や手続きを説明!

高額 医療 費 制度 帝王 切開

帝王切開は高額療養費の給付対象になる? 通常、妊娠・出産は病気ではないとみなされ、健康保険は適用されません。 一方、帝王切開の手術には健康保険が適用されます。 したがって、健康保険から給付される高額療養費の給付対象となります。 高額療養費とは、• 同一世帯において• 1ヶ月間 1日から月末まで に支払った医療費が一定の金額 =自己負担限度額 を超えたとき 所定の申請をすることにより、後でその超過分を払い戻してもらえる制度です。 ここでいう健康保険とは、会社員や公務員が加入する健康保険組合と、自営業者などが加入する国民健康保険の両方を指します。 お勤めの人であろうと自営業やフリーランスであろうと、条件を満たせば高額療養費の対象となるのです。 自己負担限度額は年齢や収入状況によって異なりますが、高額な医療費を払うことになっても上限が決まっているため、安心して医療を受けることができます。 70歳未満であれば、医療を受ける前に「限度額適用認定証」を発行してもらうとさらに便利です。 限度額適用認定証を提示すれば、窓口で支払う医療費が自己負担限度額までで済みます。 帝王切開の手術代の目安 帝王切開の手術代は、平成28年診療報酬点数表によれば以下の通りです。 緊急帝王切開:22万2,000円• 選択帝王切開:20万1,400円 前置胎盤の合併症や32週未満の早産、常位胎盤早期剥離が見られる場合などは、さらに2万円が加算されます。 実際に窓口で負担するのはこの3割ですが、決して安い金額ではありません。 帝王切開で出産をした方、帝王切開の予定のある方は、高額療養費を忘れずに申請するようにしましょう。 高額療養費の金額 高額療養費として支給される金額は、一定の自己負担限度額を超えた部分です。 自己負担限度額は年収によって5段階に分かれています。 厳密には、協会けんぽなどの健康保険組合 健保 では「標準報酬月額」、自営業者などが加入する国民健康保険 国保 では「年間所得」によって区分されます 被保険者が70歳未満、平成27年1月分の診療分から。 自己負担限度額:5万7,600円• 自己負担限度額:3万5,400円• この場合、4回目以降は自己負担限度額がさらに下がり、負担が軽くなります。 高額療養費の申請方法 高額療養費の申請方法は医療を受ける前と受けた後で異なります。 いずれの場合も、申請可能な時期は医療費を窓口で支払った翌日から2年以内。 つまり、申請をすれば過去2年分までさかのぼって払い戻しを受けられるということです。 医療を受ける前に認定を受ける方法 逆子や前置胎盤、双子を妊娠しているといった事情で予定帝王切開が決まっているなら、事前に高額療養費の認定を受けて「限度額適用認定証」をもらっておきましょう。 退院時に窓口で支払う金額が自己負担限度額までで済みます。 必要なもの• 限度額適用認定申請書• 健康保険証• 印鑑 申請・支給の手順• 健康保険の窓口で申請書をもらう• 申請書に必要事項を記入し、健康保険の窓口へ提出• 限度額適用認定証を受け取る• 産院での支払い時、限度額適用認定証を提示 限度額適用認定証は健康保険料を滞納しているともらえない場合があり、有効期間も最長1年と限られていますので注意してください。 医療を受けた後に申請する方法 帝王切開の手術を受けて退院後、高額療養費を申請する場合の手順は以下のとおりです。 必要なもの• 高額療養費支給申請書• 医療機関の領収書• 振込先の口座番号• 健康保険証• 印鑑 申請・支給の手順• 退院時に医療費総額の3割を支払い、領収書を受け取る• 健康保険の窓口に申請書と領収書を提出• 指定した口座へ高額療養費が振り込まれる 医療費が月をまたぐ場合の注意点 高額療養費の支給金額のもととなる医療費は、毎月1日から月末までの1ヶ月単位で計算されます。 そのため、帝王切開の手術日から退院するまでに月をまたぐと、月をまたがない場合より自己負担が多くなる可能性があります。 たとえば帝王切開の手術日が8月31日、月をまたいで1週間後に退院したとします。 手術を受けて高額の医療費が発生した8月分で高額療養費を申請することになりますが、9月に入ってからの入院費用は自己負担限度額を超える金額にはならず 食事代などはそもそも対象外、詳しくは後述 、高額療養費は支給されないのです。 妊娠の経過や妊婦さんの体調が第一ではありますが、予定帝王切開などで日程の相談が可能であれば、月をまたがないようにしてもらうのも一つの方法でしょう。 高額療養費制度の注意点 高額療養費は帝王切開で手術費用などがかさんだ方にとって心強い制度です。 ただし、対象となる金額を計算する際、次のような注意点があります。 差額ベッド代や食事代は高額療養費の対象外 そもそも健康保険が適用される医療費でないと、高額療養費の対象にはなりません。 そのため差額ベッド代や入院中の食事代、健康保険対象外の負担分は高額療養費の対象外になります。 医療費の合算には条件がある 自分の分だけでは高額療養費の自己負担限度額に届かなくても、世帯合算が可能です。 同一世帯、同じ月で家族が支払った医療費があれば合算し、自己負担限度額を超えた金額を払い戻してもらえます。 また、同じ人が同じ月に複数の医療機関を受診した場合も合算が可能です。 妊娠中の転院や里帰り出産で医療機関が変わった方がこのパターンに当てはまります。 ただし、1件あたりの自己負担額が2万1,000円以上であることが条件ですので注意してください 70歳未満の被保険者の場合。

次の

高額療養費制度とは?対象から自己負担額、すべてをわかりやすく解説

高額 医療 費 制度 帝王 切開

こんにちは。 YUMAです。 我が家は3月に第1子が生まれました。 分娩は帝王切開手術でした。 当初は普通分娩の予定でしたが、陣痛促進剤を入れてもなかなか赤ちゃんが出てきてくれる様子がなく、心音から「少し苦しそう」という担当医の判断で緊急帝王切開での分娩となりました。 正直、「こんなに簡単に帝王切開にしちゃうのかよ!」と少し不安になりました。 結果的には赤ちゃんが元気に生まれてきてくれたので良かったのですが、気になるのは費用がどうなったかですよね。 今回、「出産育児一時金」「高額療養費制度」「医療保険の保険金」の3つを紹介します。 全て申請を済ませただけで、きちんと貰えるかどうかまだ分かりません。 貰えたらまた金額などをお伝えします。 出産育児一時金を42万円を貰う予定 帝王切開かどうかは関係なく、子どもが生まれたら誰でも申請すれば42万円が貰えます。 我が家は赤ちゃんが生まれて退院してから申請しましたが、あらかじめ「直接支払制度」を申請しておけば、退院時の清算のときに42万円を差し引いた金額を病院に払うだけで済みます。 42万円を自分が受けとるのではなく、 直接病院の支払いに充てるということですね。 病院はクレジットカード払いを受け付けていなかったりします。 何十万円も現金で持ち込むことになり結構面倒かつ不安なので、直接支払制度も使えると便利でしょう。 詳しくはを参照してください。 高額療養費制度で約2万円を貰う予定 高額療養費は帝王切開になった場合には必ず検討しましょう。 なぜなら、帝王切開手術は保険の対象 3割負担 になるからです。 通常の分娩は健康保険の対象ではないので高額療養費のお世話になるとしたら帝王切開手術をしたときだけでしょう。 1ヶ月の間に払った医療費が高額• その医療費が健康保険の対象 自己負担3割 この2つに該当する場合は、医療費の給付を受けられる可能性があります。 健康保険を適用してもなお医療費合計が1ヶ月内の自己負担限度額以上になると残りは健保が負担してくれるイメージ。 出所:全国健康保険協会 自己負担限度額を越える部分は自分で払う必要がありませんよ!という何ともありがたい日本らしい仕組みです。 申請して給付金を貰いましょう。 によれば、具体的な自己負担限度額は以下の通りです 70歳未満の場合。 70歳未満の人の医療費の自己負担限度額。 出所:全国健康保険協会 ここで注意しなくてはならないのが、帝王切開手術ではない通常の分娩は健康保険の対象にならない 3割ではなく10割負担 ので自己負担額の計算に入れられないということです。 帝王切開手術に関連する医療費だけが保険の対象になります。 したがって、 病院に支払ったお金のうち、通常の分娩でもかかる費用 病室代や食事など は保険の対象外で、帝王切開手術そのものとそれに付随する医療行為のみが保険の対象 3割負担 です。 病院でもらう領収証に記載があります。 我が家のケースでは、トータルで病院に支払った総額は約70万円と高額でしたが、そのうち保険適用なのは10万円前後でした。 他の病院もそうなのでしょうか? それでも自己負担限度額は越えていそうなので、高額療養費申請することで2万円前後は戻ってくるんじゃないかと思います。 医療保険で保険金を55,000円を貰う予定 妻が勤務先で入っていた医療保険によれば、ケガや病気と同様に「異常分娩」も保険の対象になっています。 帝王切開は異常分娩に含まれます。 帝王切開は何も異常なことではないのですが。。。 トルコの赤ちゃんは半分以上が帝王切開で生まれてくるって。 衝撃的。。。 OECD Chart: Caesarean sections, Total, Per 1 000 live births, Annual, 2015 — YUMA YUMA39224338 保険金の金額を調べたところ、異常分娩の場合は手術に対して50,000円が支払われるようです。 また、入院1日につき5,000円が支払われると記載されています。 通常分娩と比べて帝王切開手術となったため、退院が1日遅れましたがこの分は貰えるのでしょうか。 貰えると仮定して、トータルで55,000円を申請します。 保険会社に申請するために、病院に「帝王切開手術をしたよ」という証明として印鑑を押してもらう必要があるのですが、郵送手続きが不可能なうえに手数料が約5,000円かかります。 しかも、記載のお願いと受け取りに2回病院に来いと言われました。 1分もあれば終わる作業なんですけどね。 保険申請の証明を貰うってことはそこそこの保険金を貰うわけなので、病院側も足元見てくるわけですかね。 だいぶイラつきました。 まとめ 色々と面倒な手続きが多いですが、全て申請通りにお金が戻ってくれば、トータル費用の大部分を取り戻すことができます。 帝王切開手術になったからといって焦らず、保険対象ならではの給付金もありますから冷静に情報収集をしましょう。 実際に全てのお金を取り戻したら、詳細な費用項目と合わせて結果をご報告しますね。 それではまた。

次の

帝王切開、出産費用の相場はいくら?入院日数や入院費用の差額は?

高額 医療 費 制度 帝王 切開

うちの妻は一人目は緊急帝王切開、二人目は予定帝王切開で出産をしました。 結婚の際に保険を見直ししていたため、通常の出産一時金42万円の他にアフラックの医療保険から帝王切開の手術費、入院費がでたので、なんと 黒字。 帝王切開の身体的なリスクを考えると素直に喜べませんが、医療保険にちゃんと入っておいて良かったと思う場面でした。 そして、 年々帝王切開のママさんが増えているそうです。 帝王切開が増えているということ 日本では1980~2000年代初めまでの帝王切開の確率は15%以下で推移していたそうですが、2010年頃上昇し 現在は出産の20%が帝王切開になっているそうです。 5人に1人は帝王切開。 ブラジルでは50%が帝王切開ともいわれています。 驚きですね。 帝王切開が増える理由として、医療の進歩により胎児、妊婦の以上が発見されやすく、より安全な選択ができるようになったからといわれています。 帝王切開の理由となる状況 帝王切開による出産は以下の理由が多いです• 一度帝王切開で産んでいる• さかご• 児頭骨盤不均衡• 胎児モニターの異常• 多児(ふたご、みつごなど)• 子宮の手術歴 我が家は「胎児モニターの異常」が原因で一人目が帝王切開でした。 予定日を過ぎ、病院でモニター検査をしたところ、赤ちゃんの心拍数が減少。 エコーでも原因がわからず、バタバタと手術へと進んでいきました。 私は仕事中に電話をもらい、急いで病院へ。 到着したらすでに妻は手術台の上。 その30分後には産まれていました。 一応立ち会い出産??とにかく焦りました。 妻も子供も無事だったのが何より救いでした。 <関連記事> 帝王切開でかかる費用 通常分娩では5日程度の入院でも、帝王切開になると傷の状態などで入院期間が1週間以上になることもあります。 通常分娩でかかる費用:平均50万円ほど。 病院51万円、助産所は47万円と数万円の違いがあるようです。 帝王切開でかかる費用:平均60~70万円ほど、通常分娩よりも10~20万円くらい多くなります。 命を守るということが大前提ですが、出費が増えるのもなかなかキツいですよね。 帝王切開でもらえるお金 1. 出産一時金 これは通常でも帝王切開でも関係なく、出産する人みんなが貰えるお金です。 支給額:出産1人につき42万円(双子なら84万!!) *産科医療保障制度に加入していない医療機関で産んだ場合は子供1人につき40万4000円。 高額療養費制度 1カ月間にかかった医療費の自己負担額が高額になった際、年齢や所得などから設定される「自己負担限度額」を超えた金額が払い戻される制度です。 自然分娩では利用できませんが、 帝王切開分娩や切迫早産などの医療行為を受けた際には利用することができます。 診療報酬明細書の審査後、健康保険より支払われます。 医療費控除 1年間の医療費の世帯合計が10万円(総所得金額等が200万未満の人は総所得などの5%)を越える場合に、確定申告をして一定の所得控除をうけることが出来る制度。 高額療養費制度を利用した場合には、その残りの金額が世帯の合計で10万円を超える場合となります。 民間の医療保険 自然分娩では民間の医療保険の対象とならないことが多いですが、帝王切開となると医療処置となるので民間の保険請求ができる可能性があります。 実際に請求された金額と貰えたお金 実際の請求書 請求されたお金 我が家は診療所で出産しました。 帝王切開で入院は7日間 保険適応外の請求(通常請求)=361870円 保険適応の請求(帝王切開したことで発生)=127920円(426390円の3割) 合計請求金額=489790円 一般の平均とほぼ同じくらい。 貰えたお金 出産一時金=420000円 420000円を病院の支払いの際に引いて貰い、退院時に払ったお金が 76690円 アフラック医療保険 妻は入院日額10000円の保険と手術で10万円が貰える保険に入っていたのと、妻の親が何故か継続している保険があるので、2つの医療保険をあわせて 280000円貰えました。 なのでこの時点で 203310円黒字状態です。 そして後日高額療養費の返金と来年確定申告で医療費控除をうければさらに貰えるお金は増えていきます。 医療保険は必要?? 帝王切開でお金が貰えるといってもそれが特別嬉しいわけではなく、今後もお金がかかるのでありがたいという気持ち。 何より無事産まれてきてくれたこと、産んでくれたことに感謝です。 貰えるお金の制度を知っておくのはとても大切です。 アフラックの医療保険については帝王切開を考えて加入したわけではないですが、加入していて良かったなというのが感想です。 以前専門家に保険の相談をした際も、医療保険の加入については意見が分かれることがありました。 入れば安心もありますが、月々支払いも発生するし、何もなければ払うだけ。 いざって時も高額療養費制度などを使えばそこまで自己負担は高くない場合が多い。 けど、産後は学資保険などまたお金のことを考える必要もあるし、2人に1人はガンになるし・・・・。 と悩んでいました。 そういうときは誰かに相談しまたほうが、楽ですよ。 保険選びを失敗しない方法 私は直接面と向かって話を聞くと、ついつい担当者の言うとおりにしてしまいがち。 そういう人って多いですよね。 トークも上手ですしね。 なので• まずネットの無料相談である程度目星をつける。 その後に近くの保険の窓口で直接相談• ネットと窓口で得た情報で値段サービスを比較してから、決める。 この流れで決めるのがオススメです。 まとめ• 帝王切開ではトータルの医療費負担は増えるが、もらえるお金も増える• 帝王切開なら民間の医療保険の給付が得られる• 子育てにはお金がかかるので少しでも貰えるお金が増えた方がいい。 なにより、母子ともに元気が1番 最後まで見ていただいてありがとうございました、参考になれば嬉しいです。 スポンサーリンク ryuputti.

次の